Graviditet och vitamin D: status

Graviditet och vitamin D, del 2:
Det finns inte så väldigt mycket studier på gravida, och speciellt inte från Sverige. Vi får nöja oss med det som finns, och när det gäller statusen spelar det inte så jättestor roll om man är gravid eller inte, och vi kan därför även se på studier av ickegravida. Jag tänkte börja med att kort nämna ett par studier som är utförda i South Carolina i USA. I den första studien gäller det gravida kvinnor, en blandning av African American, Hispanics och kaukasier, som involverades ungefär mitt i graviditeten. Blodprov togs och man mätte vitamin D-halten i blodet, 25-hydroxy-vitamin D, (25(OH)D). South Carolina, där studien utfördes, ligger på 32:a breddgraden i USA , ett stycke norr om Florida. Klicka på kartan ovan för en mer dataljerad bild.

I studien ”Profound Vitamin D Deficiency in a Diverse Group of Women during Pregnancy Living in a Sun-Rich Environment at Latitude 32°N” visade det sig att 48% hade allvarlig brist på vitamin D (< 20 ng/mL) och ytterligare 37 % hade otillräcklig mängd vitamin D (<32 ng/mL). Det önskvärda värdet är 50 ng/mL och över,  och en del forskare anger intervallet 50-80 ng/mL som önskvärt, men det saknas ännu definitiva vetenskapliga studier för att fastslå den övre gränsen. I den här studien hade alltså totalt 85 % för låga värden.

I den andra studien, också utförd i South Carolina, ”Vitamin D Deficiency and Insufficiency is Common during Pregnancy”, var det 82 % som hade värden under 32 ng/mL. Det här två studierna, från ett område som ligger ganska långt söderut i USA, visar att vitamin D-status är katastrofalt dåligt bland gravida. Hur ska dessa kvinnor kunna förse sina foster med det livsnödvändiga näringsämnet vitamin D när de de själva har för lite av det? Spelar det någon roll? Ja det gör det, och här handlar det om att skydda barnet mot ökad risk för rakitis (engelska sjukan), diabetes typ 1, autism, schizofreni m m, m m. Människans immunförsvar är i hög grad beroende av vitamin D för att fungera. Det bör tilläggas att mörkhyade som regel har lägre värden än de med ljus hy, vilket studierna också visar.

Så här långt vet vi att 2000 gener (ungefär 10 % av människans arvsmassa) är primära mottagare av aktiverat vitamin D, och listan växer hela tiden.

Vi ska titta på en studie till, utförd i Belfast på Irland, som ligger på breddgrad 54-55. I studien mätte man vitamin D-status på kaukasiska kvinnor i veckorna 12, 20 och 35 under graviditeten, och även i en kontrollgrupp med icke-gravida kvinnor. 25(OH)D var lägre i gravida kvinnor, och vid de tre tillfällena hade 35, 44 och 16 % av de gravida kvinnorna mycket allvarlig brist (< 25nmol/L = 10 ng/mL), och 96, 96, och 75 % hade allvarlig brist (<50 nmol/L = 20 ng/mL). Koncentrationerna var något högre hos de kvinnor som tog ett kosttillskott innehållande vitamin D. Gravida kvinnor på Irland har med andra ord uppseendeväckande dålig vitamin D-status.

De här studieresultaten är samstämmiga med mätningar som är gjorda på barn och ungdomar i USA och Finland. I USA hade 70 % av barn och ungdomar i åldrarna 1-21 mindre än 30 ng/mL 25(OH)D, och i Finland uppges att 60 % av barnen har brist. Det uppges att mellan 20 och 30 % av barn i åtta-årsåldern i Sverige har brist, men det framgår inte vilka kriterier man har för att definiera brist, men förmodligen är gränsvärdet 30 ng/mL.

Sverige ligger som bekant betydligt mycket längre norrut än både South Carolina och Irland på globen, mellan breddgraderna 55 och 69, med 60:e breddgraden gående igenom Fagersta, alltstå strax norr om Uppsala. Spelar det någon roll? För att förstå det måste vi veta lite mer om UV-ljus som är den delen av solljuset som har förmågan att skapa vitamin D i vår hud.

UV-ljuset kan delas upp i det mer långvågiga UVA (320-400nm) och det kortvågiga UVB (280-320nm). UV-ljus av olika våglängd påverkar oss på olika sätt och moderna solskydd har flera komponenter för att kunna blockera båda områdena. Vid klart väder finns UVA hela dagen medan UVB, som är starkt beroende av infallsvinkeln mot jordytan, bara finns en stund mitt på dagen, längre tid på sommaren och kortare under vår och höst. Beroende på område på jorden kan UVB vara dubbelt så intensivt på breddgrad 30 jämfört med breddgrad 60, men stora variationer finns naturligtvis. Sverige ligger väldigt långt norrut på globen, och UV-intensiteten är därför mycket lägre än i länder närmare ekvatorn.

Det är UVB som har förmågan att omvandla kolesterol i vår hud till vitamin D, och i Sverige är det alltså några timmar mitt på dagen under sommaren som det kan ske, och inte alls på vintern. Det vitamin D vi behöver ska vi alltså skaffa oss under sommaren, och i så stor mängd att det räcker hela vintern. Det gick kanske bra förr i tiden när folk arbetade utomhus, men idag arbetar många inomhus eller sitter i bilar, och är vi ute har vi ofta på oss solskydd. Vi ska se på några fler studier som är utförda i vårt närområde.

I en studie publicerad 2005, Teenage girls and elderly women living in northern Europe have low winter vitamin D status, undersökte man vitamin D-status på kvinnor i länderna Danmark, Finland, Polen och Irland under månaderna februari och mars. Medianvärdena var 29,4 nmol/l (= 11,8 ng/mL) för tonårsflickorna och 40,7 nmol/l (= 16,3 ng/mL) för de äldre kvinnorna. Det här är katastrofalt dåliga värden för båda grupperna.

Slutligen, i en studie på svenska kvinnor i åldrarna 61-86 som levde i Mellansverige (breddgrad 60) uppmätte man i genomsnitt en vitamin D-nivå på 69 nmol/L (=27,6 ng/mL) under vintern (Associations of diet, supplement use, and ultraviolet B radiation exposure with vitamin D status in Swedish women during winter). Man kunde inte se något samband mellan värdet och ålder, tid man tillbringade utomhus, huruvida man använde solskydd eller vilken hudtyp man hade. Med en regressionsanalys kunde man bestämma faktorerna som resulterade i detta vitamin D-värde, 240 IU Vitamin D genom kosten, en resa till en solig plats under de senaste 6 månaderna (26 % av kvinnorna) och genom att ta tillskott (16 % av kvinnorna). Prover togs och intervjuer gjordes utan att några speciella instruktioner hade getts, och studien visar alltså resultatet för ett ”normalbeteende” för kvinnor i den aktuella åldersgruppen. Återigen ser vi att vitamin D-status är alldeles för dåligt. Fortsättning följer.

25(OH)D: 1 ng/mL = 2,5 nmol/L

Läsning:

Tecken på D-vitaminbrist i de nordiska länderna,

2 thoughts on “Graviditet och vitamin D: status

  1. paleofriend februari 17, 2011 / 19:45

    Tack för lästipset Mats! Jag ska ta mig en titt och se om jag hänger med i svängarna😀

Kommentarer inaktiverade.